Foram estudados 176 pacientes com o objetivo de avaliar o comportamento da reação inflamatória no líquido cefalorraqueano (LCR) de pacientes com toxoplasmose do sistema nervoso central (SNC). Foram considerados três grupos de pacientes: o primeiro com toxoplasmose do SNC associada à síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), com 96 pacientes; o segundo, com toxoplasmose, sem AIDS, com 50 pacientes; o terceiro, apenas com AIDS, sem qualquer infecção oportunista, com 30 pacientes. Verificou-se que o comportamento da reação inflamatória da toxoplasmose do SNC estudada pelo exame de LCR predomina sobre as características de base da AIDS, excepto no que diz respeito aos teores de globulinas gama; para estas, parece haver efeito cumulativo das duas patologias.

The behavior of CSF inflammatory pattern in patients with AIDS and/or toxoplasmosis of the CNS is studied in 176 patients, divided in three groups. In the first group, 96 patients with toxoplasmosis and AIDS are considered; in the second group, 50 patients with toxoplasmosis without AIDS; in the third group, 30 AIDS patients without toxoplasmosis nor any other opportunistic infection. It is possible to conclude that patients with toxoplasmosis associated to AIDS exhibit CSF inflammatory pattern similar to patients with neurotoxoplasmosis without AIDS, except in respect to gamma globulin rates for which a cumulative effect can be detected.

Foi estudado o LCR de 85 pacientes com AIDS e criptococose do SNC. O diagnóstico clínico e imunológico de AIDS foi previamente estabelecido em todos os casos. Os resultados foram comparados aos de grupo de 50 paciestes com neurocriptococose porém sem AIDS (grupo não-AIDS). Neste grupo 22 pacientes eram imunossuprimidos após transplante renal. Nos pacientes do grupo AIDS predominavam no LCR: detecção da levedura no exame direto (câmara de Fuchs-Rosenthal de contagem de células), culturas da levedura positivas e aumento do teor de globulinas gama. No grupo não-AIDS predominavam: pleocitose, presença de polinucleares neutrófilos e aumento da concentração protéica total. As diferenças encontradas entre os dois grupos são discutidas, salientando-se as modificações imunes induzidas no SNC/LCR pelo HIV. Conclui-se que na neurocriptococose em pacientes com AIDS o LCR evidenciou mais a infecção pelo fungo que a resposta inflamatória à infecção. Esta última predominou no LCR de pacientes do grupo neurocriptococose não-AIDS.

In an eight years time period (July 1984-June 1992) CSF samples of 40718 patients were studied, and 610 were from patients with AIDS clinically diagnosed and immunologically confirmed through HIV antibodies detection. Among opportunistic infections detected in them 85 were CNS cryptococcosis. For the purpose of this study the CSF of these 85 patients are the AIDS group of CNS cryptococcosis. For comparison, CSF data from 50 patients with CNS cryptococcosis but without AIDS were taken (non-AIDS group); in this group, 22 patients were immunosuppressed after renal transplant. In AIDS group, the more frequent CSF findings were: yeast presence at direct exam (Fuchs-Rosenthal cell counting chamber), growing of the yeast in cultures, and gamma globulins increase. In non-AIDS group were more frequent: hypereytosis, neutrophil cells presence, and total protein increase. Differences between the two groups are discussed taking into account CNS/CSF immune changes induced by HIV infection. It is concluded that in CNS cryptococcosis of patients with AIDS the CSF evidenced more extensive signs of the fungal opportunistic infection than signs of inflammatory response to the infection. The latter were more prominent among patients of the non-AIDS group of CNS cryptococcosis.

Durante período de 7 anos (Julho 1984 a Junho 1991) foram estudados em laboratório de LCR 36,216 novos pacientes, 470 com AIDS. O número de pacientes com AIDS representa 1,30% de todos os casos novos no período; para os primeiros 6 meses de 1991 esse número atingiu 2,8%. LCR normal foi observado apenas em 16 casos (3,4%). Patologias associadas foram observadas em 66% dos casos. Infecções oportunistas predominaram entre elas (227 casos). Esses dados justificam indicar o exame de LCR em pacientes infectados pelo HIV, devendo o exame ser o mais completo possível.

In a seven year time period (July 1984 to June 1991) were studied CSF samples of 36,216 new patients, 470 of them infected by HIV. Number of AIDS patients represents 1.30% of total cases examined in the laboratory during this time period. Normal CSF was observed in only 16 cases (3.4%). Associated pathologies occurred in 66% of cases. Opportunistic infections predominated among them (227 cases). Data support indication for CSF examination in HIV infected patients. This exam must be as complete as possible.

Foi pesquisada a presença de HTLV-l anticorpos no soro e no LCR de 150 pacientes com afeccões do sistema nervoso, particularmente mielopatias. Os pacientes foram considerados segundo três grupos, de acordo com a possível relação entre a doença e a presença de HTLV-l anticorpos: sem risco de relação (grupo controle); grupo de risco ocasional; grupo de risco possível. Este último abrange 56 pacientes com paraparesia ou paraplegia crural espástica de etiologia não esclarecida (PE). Foi utilizada para a pesquisa a técnica de aglutinação passiva de partículas para anti-ATLA anticorpo, sendo obtidos os seguintes resultados: não foram detectados HTLV-l anticorpos no grupo controle e foram detectados (soro e/ou LCR) em 16,5% dos pacientes do segundo grupo e em 55,4% daqueles do terceiro grupo. O quadro clínico dos pacientes com PE e HTLV-l anticorpos era compatível a paraparesia espática tropical (PET). Foi verificada diferença significativa quanto a dados do exame de LCR (citologia, concentração proteica e teor de globulinas gama) ao se compararem os pacientes com PET com HTLV-l anticorpos no LCR àqueles com PE em que tais anticorpos não foram detectados nem no soro e nem no LCR. Os resultados deste estudo confirmam a elevada incidência da PET no Brasil o ilustram a necessidade da pesquisa desses anticorpos também no LCR.

HTLV-l antibodies were investigated in serum and in CSF of 150 patients with neurologic disorders mainly myelopathies. The patients were considered into three groups according to the possible relationship of their disease to the presence of HTLV-l antibodies: no relationship risk (control group), occasional risk group, and possible risk group. In this latter are 56 patients with crural spastic paraparesis or paraplegia of unknown etiology (SP). HTLV-l antibodies were tested by the passive particle-agglutination method for anti-ATLA antibody detection. The search was negative in all patients of the control group, and positive (serum and/or CSF) in 16.5% of the patients from the second group and in 55.4% of the SP patients group. Clinical patterns in SP cases with HTLV-l antibodies were those of tropical spastic paraparesis (TSP). CSF patterns considered (cytology, protein content and gamma-globulins rate) were different between TSP group with HTLV-l antibodies in CSF and SP group with no HTLV-l antibodies detection either in serum or in CSF. The difference was significant. Results of this investigation confirm the high incidence of TSP in Brazil, and bring additional indication for searching HTLV-l antibodies in the CSF.

Foram estudados 357 exames por tomografia computadorizada do crânio (TC) de 100 pacientes com neurocisticercose, tratados com praziquantel (PZQ) entre 1979 e 1988. Foi utilizada nova classificação tomográfica, procurando estabelecer vincule entre as imagens observadas à TC e a evolução biológica dos cisticercos. Considerando-se como estimador o valor das medianas em meses após o tratamento com PZQ, foi possível concluir que: vesículas íntegras permanecem inalteradas em exames consecutivos por período de 11 meses; apresentam sinais radiológicos sugestivos de processo inflamatório, geralmente associados à degeneração de cisticercos, em período de 1S meses; estas vesículas em degenerarão podem ser detectadas durante 10,5 meses, desaparecem em 11 meses e evoluem para calcificações nodulares simples em 25 meses. De acordo com este critério, pode ser estimado período mínimo de 36 meses para o perfil de evolução de cisticercos no parênquima cerebral em pacientes tratados com PZQ.

Three hundred land fifty seven computed tomography (CT) from 100 different patients with neurocysticercosis (NC) were studied between 1979 and 1988. All patients were treated with praziquantel (PZQ). A new classification attempting to recognize the CT evolution profile in NC as well as assigning a possible link between CT findings and biological conditions of cysts is evaluated. It was possible to conclude that: intact cysts remain unchanged in consecutive CTs by 11 months and exhibit signs of degeneration in about 18 months after PZQ drug therapy; degenerating cysts can be detected by 10.5 months, disappear in 11 months and become nodular calcifications in about 25 months. Therefore, a time period of at least 36 months can be estimated for the complete evolution profile of cysts in the brain parenchyma.

Avaliação dos resultados de estudo prospectivo da evolução de 100 pacientes com neurocisticercose (NC) aos quais foi administrado praziquantel (PZQ). A evolução foi avaliada por mais de dois anos em 63 casos (máximo 118 meses) e levou em conta os aspectos clínicos, da TC e do LCR. Resultados favoráveis predominaram (72,5%), particularmente entre aqueles pacientes nos quais as manifestações clínicas da NC não eram acompanhadas de hipertensão intracraniana de caráter permanente e progressivo. Os resultados obtidos são favoráveis à indicação do PZQ em pacientes com NC.

Evaluation of results observed in a prospective study on the long term follow-up of 100 patients with neurocysticercosis (NC) is reported. Praziquantel (PZQ) was administered to the patients at their admission to the study. Follow-up time was over two years in 63 patients (maximum 118 months). Clinical conditions, TC findings and CSF changes were taken into account for the evaluation. Patients were evaluated periodically during the follow-up. Sactisfatory results predominate (72.5%). Sactisfatory results maintain a close relationship with clinical forms of the disease: good results predominate among those patients with clinical manifestations of NC which are not marked by intracranial hypertension of progressive character. Results of this long term follow-up evaluation favour the administration of PZQ to patients with NC.

Foram estudadas 44 amostras de liqüido cefalorraqueano (LCR) de 11 pacientes em que foi possível fazer diagnóstico etiológico de comprometimento do sistema nervoso central (SNC) por leveduras do gênero Candida. Todos os pacientes apresentavam fatores de risco para a afecção. Cinco apresentavam quadro de meningite crônica a esclarecer; dois, síndrome de imunodeficiência adquirida; dois, traumatismo crânioencefálico seguido de meningite crônica; um, coagulação intravascular disseminada seguida de septicemia; um, candi-díase sistêmica pós-transplante renal. O diagnóstico etiológico foi feito pelo exame do LCR, possibilitando em 9 o isolamento da levedura por crescimento em meio de cultura. Em dois o diagnóstico foi feito pela presença das leveduras ao exame direto e, em um deles, também pela positividade da reação de fixação de complemento para Candida realizada em três amostras sucessivas de LCR. Discute-se a importância das alterações encontradas no exame do LCR na candidíase do SNC.

This study is based on the analysis of 44 cerebrospinal fluid (CSF) samples from 11 patients with central nervous system (CNS) Candida infection. Risk factors for CNS fungal infection were present in all patients. Five had a chronic meningitis syndrome; two had acquired immunodeficiency syndrome (AIDS); two had cranial trauma followed by chronic meningites; one had intravascular disseminated coagulation syndrome and sepsis; and one had systemic candidiasis after kidney transplant. Etiological diagnosis was made in all by the CSF examination. Nine cases had positive CSF culture for Candida. Two patients presented the yeast in the direct examination, and one of them had reagent complement fixation test for Candida in three sucessive samples of CSF. Changes found in the CSF composition are discussed in order to evaluate the inflammatory response to CNS infection by Candida.

Foi estudado sistematizadamente o líquido cefalorraqueano (LCR) de 170 pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). Todos apresentavam títulos positivos no soro para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em todos havia sinais e sintomas sugestivos de comprometimento do sistema nervoso. O período do estudo esteve compreendido entre julho de 1984 e abril de 1989. Dos 170 casos estudados, 8 (4,7%) apresentavam exame de LCR dentro dos limites normais. Células neoplásicas (linfoma) foram observadas em três casos. Meningite asséptica de etiologia não esclarecida foi encontrada em 34 casos (20,1%). Em 88 casos foi possível determinar, no LCR, alterações que permitiram o diagnóstico etiológico. Destes, 78 casos apresentavam acometimento do SN de etiologia infecciosa: criptococose ocorreu em 28 (35,9%); toxoplasmose em 20 (25,6%); sífilis em 10; candidíase em 3; doença de Chagas em 2; tuberculose em 1; nocardiose em 1; esquistossomose em 1. Presença de anticorpos para outros vírus foi detectada em 7 casos. Bactérias foram isoladas em 5 casos. A pesquisa de anticorpos anti-HIV foi efetuada no LCR em 55 casos, tendo resultado positiva em 48 (87,3%). Associação de duas ou mais etiologias infecciosas ocorreu em 15 casos. Discute-se a importância do exame do LCR sistematizado nos casos com suspeita ou comprovação diagnóstica de AIDS.

Cerebrospinal fluid (CSF) was analysed in 170 AIDS patients. All of them showed HIV positive serological tests. All of them showed neurologic syndromes related to AIDS. The time period of the investigation was July 1984 - April 1989. In 8 cases (4.7%) CSF composition was normal. Lymphoma cells were observed in three cases. Aseptic meningites occurred in 34 cases (20.1%). Aetiological diagnosis of associated infection was established in 88 cases: cryptococcosis in 28 (35.9%); toxoplasmosis in 20 (25.6%); syphilis in 10; candidiasis in 3; Chagas disease in 2; tuberculosis in 1; nocardiosis in 1; schistosomiasis in 1. Antibodies for other virus were detected in 7. Bacteria were isolated in 5 cases. Anti-HIV antibodies were tested in CSF samples of 55 cases: they were found in 48 (87.3%). Two or more associated infections were observed in 15 cases. Changes of CBF composition in AIDS are discussed taking into account changes reported.

Nas amostras de líqüido cefalorraqueano (LCR) de 200 pacientes com afecções do sistema nervoso central (SNC) foi efetuada pesquisa de anticorpos a Trypanosama cruzi (T. cruzi) mediante: reação de fixação do complemento (RFC) em 69, reação de imunofluorescência (IgG) indireta (RIF) em 118, ambas em 13. Em 50 casos, para a RIF, o LCR foi também previamente concentrado 20 vezes. Os resultados foram avaliados em relação às patologias que acometiam o SNC, ao comportamento das células e proteínas do LCR e ao resultado de investigações imunológicas no LCR para outras infecções do SNC (sífilis, cisticercose, esquistossomíase e toxoplasmose) para as quais técnicas semelhantes foram adotadas. Anticorpos a T. cruzi foram demonstrados em três pacientes: em um com reagudização da moléstia de Chagas na vigência da síndrome de imunodeficiência adquirida; em um paciente com epilepsia e em um paciente com acidente vascular cerebral, ambos com moléstia de Chagas comprovada pela presença de anticorpos a T. cruzi no soro.

Cerebrospinal fluid (CSF) samples of 200 patients who presented central nervous system (CNS) pathologies were evaluated for antibodies to Trypanosoma cruzi (T. cruzi). The evaluation was made through: complement fixation test (CFT) in 69 patients, undirect (IgG) immunofluorescence test (IFT) in 118, and by CFT and IFT in 13. In 50 cases the IFT has been made also in concentrated (20 X) CSF samples. Results were evaluated in report to CNS pathology, CSF cells and proteins, and tests in the CSF for other CNS infections (syphilis, cysticercosis, schistosomiasis, toxoplasmosis). These tests were based on techniques similar to those adopted for the search of antibodies to T. cruzi, and were conducted concomitantly to tests for T. cruzi in the same CSF sample for everyone of the cases. Antibodies to T. cruzi were found in three patients. The first was a patient committed by the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in whom there occurred exacerbation of the acute stage of Chagas' disease. The second is a patient who is committed by epilepsy, and an acute stroke occurred in the third patient; Chagas' disease had been previously diagnosed in them through the demonstration of antibodies to T. cruzi in the blood serum.

Foram estudadas 333 amostras de liqüido cefalorraqueano (LCR) de pacientes com suspeita clínica e/ou diagnóstico de meningite bacteriana aguda para avaliar o comportamento das provas do látex para os agentes etiológicos H. influenzae Upo b, N. mening tidis A e C, S. pneumoniae. Os resultados foram comparados aos do exame bacteriscópico direto pelo método de Gram e do exame bacteriológico feito a partir do isolamento bacteriano em culturas. Os resultados mostraram que as provas do látex, quando realizadas no LCR, são de grande auxílio diagnóstico imediato para a identificação do agente etiológico em meningite bacteriana aguda devido à sua rapidez e facilidade de execução. Das 106 amostras de LCR em que um desses três agentes etiológicos era o responsável pelo quadro de meningite bacteriana aguda, sua presença foi evidenciada pela prova do látex em: 98,2% para H. influenzas tipo b, 15,8% para N. meningitidis A ou C, 96,S% para S. pneumoniae. Discute-se o fato de estar iniciada a antibioticoterapia em grande número de casos de meningite bacteriana em nosso meio, antes que seja colhida a amostra de LCR que se destina a comprovar a infecção meníngea.

The study is based on 333 cerebrospinal fluid (CSP) samples from patients with clinical diagnosis of acute bacterial meningites. The aim of the study is a critical evaluation on latex agglutination tests in CSF for H. influenzae type b, N. meningitidis A and C, and S. pneumoniae. These tests are compared with direct examination (Gram method), and culture results. It was shown that results of the latex test in the CSF are basic for rapid diagnosis of etiological agent in a bacterial meningitis. Data on 106 CSF samples confirmed the etiology through latex tests in 98.2% for H. influenzae type b, in 15.8% for N. meningitidis A or C, in 96.8% for S. pneumoniae. Emphasis is given for evidence of antibiotic therapy previous to CSF collection, which may be responsible for the great number of negative results registered in the present series.

Foi estudado sistematizadamente o LCR de 50 pacientes com AIDS que apresentavam sintomatologia passível de ser atribuída a comprometimento do SNC. Somente 5 apresentavam o quadro do LCR dentro dos limites normais. Em um, ocorriam células neoplásicas (linfoma); em 10, Cryptococcus neoformans; reações imunológicas foram positivas para sífilis em três e para toxoplasmose em 4. Um dos casos de criptococose apresentava simultaneamente toxoplasmose e desenvolveu sífilis, ulteriormente. Em outro dos casos de criptococose durante a evolução surgiram leveduras do gênero Candida. Considerando os achados, são discutidos quanto ao LCR aspectos: da reação inflamatoria na vigência de imunodeficiência; do comprometimento da BHE; do comprometimento do SNC; de efeitos de massa que podem ocorrer, como aqueles provocados por tumores e granulomas.

Cerebrospinal fluid (CSF) was analysed in 50 AIDS patients in this investigation. CSF analysis included: pressure, aspect, colour, cytology (cell number, cytomorphology, and lymphocyte subpopulations), proteins concentration and their electrophoretic distribution, chloride and glcosis concentration, GOT and LDH activity, immunology for cysticercosis, syphilis and toxoplasmosis, bacteriology, and mycological examinations (direct, cultures, Cryptococcus neoformans antigen test). Diagnostic changes were: lymphoma cells in one patient, cryptococcosis in 10, toxoplasmosis in 4, candidiasis in 1, and syphilis in 3. Cryptococcosis occurred in association with toxoplasmosis in one patient who developed syphilis in the follow-up; oligoclonal distribution of gamma globulins ocurred in this case. In another case of cryptococcosis, candidiasis appeared during the course of the disease. Changes in the CSF composition observed are discussed in order to evaluate: aspects of CSF inflammatory response in report to immunodeficiency; blood-brain barrier involvement; CNS damage; intracranial mass effects.

Foram estudadas 371 amostras de LCR e 324 amostras de soro de 40 pacientes com diagnóstico de neurocisticercose submetidos a tratamento medicamentoso com praziquantel visando a análise crítica da evolução de alterações da imunidade humoral verificadas através da síndrome do LCR na NC. A partir dos resultados obtidos foi possível verificar existência de fatores de interferência complexos como os relacionados a: formas clínicas, tempo de doença, corticorterapia-dependência prévia, derivação ventricular, achados tomográficos múltiplos e tratamento medicamentoso, levando todos eles a diversos graus de interferência na intensidade do transparecimento da síndrome do LCR na NC. Fenômenos de liberação de globulinas gama no sistema LCR foram verificados em 37 casos (92,5%), de maneira persistente em 18 (45%) deles, durante todas as fases do estudo e não sofrendo alterações com o tratamento medicamentoso. A interpretação dos resultados deve ser sempre realizada caso a caso, devido à grande dispersão dos eventos e às diferenças de comportamento dos dados relativos à imunidade humoral quando analisados criticamente durante dado período evolutivo. Estudos estatísticos de concordância e correlação comprovaram sua evidência para os eventos estudados quanto à liberação local de globulinas gama no LCR e à segurança das reações imunológicas para cisticercose, quando reagentes. Destaca-se finalmente a importância do exame do LCR que foi, é e continuará sendo básico para o estudo da neurocisticercose.

The study is based on 371 cerebrospinal fluid (CSF) samples and 324 serum samples from 40 patients with neurocysticercosis (NC) submittted to treatment with praziquantel. The aim of the study is a critical evaluation on humoral immunity in CSF NC syndrome. The analysis of NC patients at diagnosis and in the follow-up period was performed considering three connected criteria: the clinical one, the CSF examination and the computed tomography. For the study of CSF and serum samples a systematization of collection was scheduled in relation to: diagnosis; period of treatment; follow-up. A total of 13 samples for each case for a follow-up period of two years was scheduled. For the study of humoral immunity a semiquantitative methodology was employed to verify the intra blood-brain barrier (BBB) gamma globulins synthesis. It was based upon electrophoretic profile data on CSF and serum proteins, and relations and indexes. Normal values were previously characterized in a normal control group. This group was formed by 50 patients with chronic headache who presented normal neurological examination, as well as, CSF examination and serum proteinogram under the safety limits of normality. To verify intra BBB gamma globulins synthesis it was considered the gamma globulin content of the CSF and serum, the gamma globulins/prealbumin + albumin relationship, the Link and Tibbling index, the intra BBB gamma globulins synthesis of Tourtellotte and col., and the appearence of oligoclonal bands in the CSF. Confirmation of the disease was performed by immunological reactions for cysticercosis: complement fixation test in CSF and serum; immunofluorescent test and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in CSF. Interference factors in the CSF NC syndrome were analysed at first such as those related to: clinical aspects, time of disease, previous dependence on corticotherapy, ventricular derivation shunts, tomographic findings. It was shown that all of them produce several degrees of interference in the intensity of the CSF NC syndrome. Data on intra BBB gamma globulins synthesis were verified in 37 patients (92.5%). It occured in a persistent pattern in 18 cases (45%) during all the study phases, and not snowed changes that might be related to treatment. On the other hand, it was shown that analysis of the results must always be performed case by case due to large dispersion of events observed and the differences of behavior of data related to humoral immunity, when critically analysed during diagnosis, treatment period and in the follow-up. Statistical studies confirmed the evidence of intra BBB gamma globulins synthesis and the safety of immunological reactions for cysticercosis when performed in CSF. Finally, enphasis is given for the alterations verified in the CSF examination wich has been, is and shall continue to be basic for neurocysticercosis studies.

Para avaliar a informação que pode ser obtida mediante o estudo do líquido cefalorraqueano (LCR) em acidentes vasculares cerebrais (AVC) foram analisados os dados de 1500 casos. Três tipos fundamentais de AVC podem ser considerados do ponto de vista do LCR: AVC LCR tipo 1, sem hemácias e sem xantocromia (incolor); AVC LCR tipo 2, sem hemácias e com xantocromia; AVC LCR tipo 3, com hemácias e com xantocromia. Os dados quanto a cada grupo são discutidos bem como suas correlações. O papel de alterações metabólicas sistêmicas, da barreira hêmato-encefálica e do comprometimento do parênquima do sistema nervoso central são discutidos na interpretação dos achados. Considerações finais são feitas quanto à utilidade do estudo do LCR em AVC frente a avanços em outras técnicas de investigação, como as de neuroimagem.

In order to evaluate information on acute stroke through the study of cerebrospinal fluid (CSF) data em 1500 patients were analysed in the first 48 hours following stroke. Cases were distributed in three groups according to CSF basic findings: type 1, CSF without erythrocytes and without xanthochromy; type 2, CSF without erythrocytes and with xanthochromy; tipe 3, CSF with erythrocytes and with xanthocromy. Data on each type are discussed as well as correlation findings. Systemic metabolic disturbances, blood-brain barrier impairment and central nervous system lesions are discussed as to the role they have in CSF changes observed in stroke. Indication of CSF exam in stroke is reviewed taking into account progress in neuroimaging techniques.

Foi estudado o comportamento do dual citoproteico do LCR em processos inflamatórios do sistema nervoso central (SNC). Do ponto de vista neuroimunológico e levando em conta a sinalização observada mediante o estudo do líquido cefalorraqueano (LCR) podem ser considerados três grupos de modelos: o agudo, o crônico e o intermediário. Cada um deles pode apresentar subtipos. Foram avaliadas as características de comportamento do dual em dois modelos do tipo intermediário (criptococose do SNC e esquistossomose do SNC) e em 4 crônicos: dois de tipo contínuo (neurossífilis e panencefalite esclerosante subaguda) e dois de tipo repetitivo (neurocisticercose e esclerose múltipla). Os dados analisados permitem visão quanto ao comportamento do dual citoproteico do LCR (número de células, perfil citomorfológico, subpopulações linfocitárias. estudo proteico , frações proteicas e suas relações) nos modelos inflamatórios considerados. As diferenças observadas entre os modelos intermediários e os crônicos, tanto o contínuo como o repetitivo, são evidentes independentemente do agente etiológico considerado.

Dynamics of cerebrospinal fluid (CSF) cytoproteic dual obbeys to different models when central nervous system (CNS) inflammatory diseases are considered. In order to evaluate these models data pertinent to multiple sclerosis (20 cases), neurosyphilis (20 cases), neurocysticercosis (20 cases), subacute sclerosing panencephalitis (20 cases), neuroschistosomiasis (18 cases) and neurocriptococcosis (20 cases) are compared in report to a control group: chronic vascular headache (50 cases). CSF data on cytology and proteins were considered. Cytology was evaluated as to the total cell count (cumm); the cytomorphological profile (%) and as to lymphocytes subpopulations (B, T, T-active, T-sensitized, and T-avid for T-total and for T-active). Proteins were evaluated as to the total content (mg/dl) and protein fractions (agar gel electrophoresis). Antibodies determinations were studied for comparative purposes and diagnosis. Results were analyzed according to the groups considered and comparatively. Analyses support conclusions on cells and proteins dual interaction. This interaction is expressed by phenomena that obbey similar parameters. These parameters permit to consider two models of chronic inflammatory signalization: the continuous model and the repetitive model. Neurosyphilis and subacute sclerosing panencephalitis obbey the chronic continuous inflammatory model. Neurocysticercosis and multiple sclerosis obbey the repetitive model.

Foram estudadas 220 amostras de LCR de pacientes com afecções diversas do sistema nervoso, nas quais de maneira sistematizada, foram realizadas reações de imunofluorescência para esquistossomose. Estas foram realizadas com cortes de vermes adultos e com cortes de fígado de hamster infectados por Schistosoma mansoni em que havia formação de granulomas, ambas por técnica indireta antiglobulínica. São analisadas as características do LCR dos 16 casos em que essas duas reações foram reagentes. Discute-se a introdução e pesquisa sistematizada dessas reações no LCR de pacientes com moléstias inflamatórias do sistema nervoso central. De acordo com o quadro do LCR observado nesses pacientes configura-se a introdução do conceito de "síndrome do LCR na neuroesquistossomose" a exemplo do que já ocorre em outras afecções inflamatórias do sistema nervoso, como a neurocisticercose e a neurossífilis.

A study was made of 220 samples of cerebrospinal fluid (CSF) from patients who suffered from several diseases of the central nervous system. In all samples immunological reactions for syphilis, cysticercosis, toxoplasmosis, Chagas' disease and schistosomiasis were studied comparatively. Immunofluorescent reactions for schistosomiasis were made by indirect antiglobulin technic with two types of antigen: the worm and the liver granuloma of hamster infected by Schistosoma mansoni. Emphasis is given on data concerning to 16 cases in which these reactions were reagent. The importance of routine search in the CSF for schistosomiasis antibodies is discussed. The concept of a 'CSF neuroschis-tosomiasis syndrome' is discussed as the main aspect of diagnosis "in vivo" of the disease. It is supported by the demonstration of specific antibodies in the CSF. Hypercytosis of lymphomononuclear type associated to the presence of eosinophil cells, protein concentration increase and gamma globulins increase are other characteristics found in the CSF in this syndrome.